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西北民族大學臨床醫學院
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呼吸內科精準完成高難度氣管鏡下針吸淋巴結穿刺術
更新時間:2020-04-14 17:58:39 | 點擊次數:

病例一,尹女士,女,24歲,隴南某醫院護士,2月前出現胸痛,胸部CT提示縱隔淋巴結多發腫大,當地醫院考慮是淋巴瘤。

病歷二,陳女士,女,42歲,武威某醫院護士,咳嗽3月,CT檢查提示縱隔淋巴結、腹腔淋巴多發腫大,考慮惡性腫瘤。

入院后呼吸科柳小平主任團隊決定采用TBNA(Transbronchoscopic needle aspiration)(氣管鏡下針吸淋巴結穿刺術)技術,取縱膈腫大淋巴結做病理來確診。因均為護理人員,所幸病理結果均為淋巴結結核,而不是惡性腫瘤。針對此類病例,傳統做法是縱膈鏡、手術開胸,或是開腹切下腫大淋巴結做病理檢查,不僅創傷大,而且住院時間長,費用高。

什么是氣管鏡下針吸淋巴結穿刺術呢?

柳小平主任介紹,TBNA是經支氣管鏡淋巴結活檢術,具體操作是氣管鏡經口或鼻進入氣道,到達預定穿刺點后,將穿刺針由活檢通道進入氣道內,調整合適的角度,將氣管鏡前伸至目標區,然后將穿刺針穿入兩氣管環間的預定穿刺點的氣道粘膜內,到達淋巴結。

       該項技術可以普通支氣管鏡下完成,也可以超聲引導下完成,一般前者對操作者技術要求極高,不易掌握,但對患者來說費用極低,痛苦少。后者費用相對較高,且往往需要全麻或鎮靜下才能完成,關鍵技術在于腫大淋巴結的定位以及穿刺深度的掌握。呼吸內鏡介入診療中心經過多年的發展積累了大量的經驗,通過普通支氣管鏡下TBNA技術,穿刺陽性率高,解決了許多疑難病例的診斷,大大減輕了病人的經濟負擔和痛苦,該項技術值得臨床推廣應用,尤其在基層醫院易于開展。




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